Exercício de valores (ACT): 8 exercícios para usar nas sessões

A Terapia de Aceitação e Compromisso busca desenvolver a flexibilidade psicológica. Barbosa e Murta (2015), citando Hayes e colaboradores, definem esse construto como a habilidade de contatar o momento presente de forma mais completa e de mudar ou persistir no comportamento quando isso servir aos fins valorizados. Ou seja: os valores são o norte que dá sentido a todo o resto do modelo.

Almeida e colaboradores (2022) descrevem os seis processos que sustentam a flexibilidade: aceitação, desfusão cognitiva, eu como contexto, clarificação de valores, ações comprometidas e momento presente. A clarificação de valores, segundo os autores, busca a reflexão honesta sobre o que de fato importa na vida e as direções que a pessoa verdadeiramente deseja seguir; as ações comprometidas são comportamentos alinhados a esses valores.

Barbosa e Murta acrescentam um ponto clínico essencial: a principal contribuição da flexibilidade psicológica é deslocar a ênfase da redução de sintomas para a preservação e melhoria do funcionamento, tendo os valores pessoais como parâmetro. Se você ainda está conhecendo a abordagem, vale ler antes o guia sobre terapia de aceitação e compromisso (ACT).

Metas podem ser concluídas: terminar um curso, correr cinco quilômetros, mudar de emprego. Valores não se esgotam: ser um pai presente, cuidar da saúde, aprender sempre. A meta é um ponto de chegada; o valor é uma direção que se segue a vida toda, e as metas são passos nessa direção.

Essa distinção aparece de forma explícita em protocolos de ACT. No grupo descrito por Almeida e colaboradores (2022), uma sessão inteira foi dedicada a diferenciar objetivos e valores com uma metáfora de viagem, e a última sessão construiu metas de curto, médio e longo prazo alinhadas aos valores de cada participante.

Barbosa e Murta (2015) lembram por que isso importa: costuma-se seguir uma regra arriscada de que o normal é estar bem e que eliminar o mal-estar é a prioridade. Basear decisões em valores é uma alternativa a essa regra, porque as ações passam a expressar o que importa, independentemente de quanto desconforto está associado a elas.

Exercícios de valores funcionam melhor quando o paciente já entende por que estão ali. Algumas orientações gerais:

• Faça a ponte com a queixa. Mostre como a esquiva tem afastado o paciente de áreas importantes da vida. Almeida e colaboradores (2022) descrevem esse ciclo: a esquiva traz alívio imediato, funciona como reforço negativo e, com o tempo, restringe o repertório e afasta a pessoa do que importa.
• Escolha o momento. Em crise aguda, priorize estabilização e segurança; valores entram quando há espaço para reflexão.
• Evite respostas "corretas". Deixe claro que não há valores certos ou errados, e que o objetivo não é agradar o terapeuta.
• Tenha papel, canetas e tempo. A maioria dos exercícios abaixo pede de 15 a 30 minutos e funciona melhor sem pressa.
• Sempre feche com uma ação. Um exercício de valores que não gera nenhum passo concreto vira apenas uma conversa agradável.

Os oito exercícios a seguir foram criados para este guia. São atividades originais inspiradas nos princípios da ACT, e não reproduções de protocolos publicados.

1. A mesa dos convidados

• Objetivo: identificar qualidades pelas quais o paciente gostaria de ser lembrado nas relações.
• Materiais: folha com o desenho de uma mesa redonda e seis lugares.
• Passo a passo: peça que o paciente imagine um jantar comemorativo daqui a alguns anos e escreva, em cada lugar, uma pessoa importante. Para cada uma, ele completa: "Eu gostaria que essa pessoa dissesse que eu fui alguém que...". Depois, vocês circulam as qualidades que se repetem.
• Adaptações: com adolescentes, troque o jantar por uma festa de formatura; online, use um quadro compartilhado.
• Cuidados: se surgirem pessoas falecidas ou relações rompidas, acolha o luto antes de seguir.

2. O mapa das áreas

• Objetivo: visualizar o quanto o paciente tem vivido de acordo com o que valoriza em cada área.
• Materiais: um círculo dividido em fatias, como família, amizades, trabalho, estudo, saúde, lazer, comunidade e espiritualidade.
• Passo a passo: em cada fatia, o paciente escreve uma frase de valor ("ser um amigo leal") e dá duas notas de zero a dez: importância e o quanto tem agido nessa direção. As maiores distâncias entre as notas indicam onde começar.
• Adaptações: o paciente pode criar as próprias fatias; com idosos, inclua "legado" e "cuidado de si".
• Cuidados: deixe claro que notas baixas não são fracasso, e sim pistas.

3. A bússola de bolso

• Objetivo: transformar valores em um lembrete concreto para o dia a dia.
• Materiais: um cartão pequeno, do tamanho de um documento.
• Passo a passo: depois de identificar dois ou três valores centrais, o paciente escreve no cartão cada um deles com uma frase curta e um verbo ("cuidar: ligar para minha mãe"). O cartão vai na carteira ou na capa do celular. Na sessão seguinte, vocês conversam sobre quando ele olhou o cartão e o que fez.
• Adaptações: pode virar papel de parede do celular ou uma nota fixada no espelho.
• Cuidados: combine com o paciente se o cartão pode ser visto por outras pessoas; respeite a privacidade.

4. As duas trilhas

• Objetivo: perceber, numa situação concreta, a diferença entre agir por esquiva e agir por valor.
• Materiais: folha com uma bifurcação desenhada.
• Passo a passo: escolham uma situação recente difícil. Na trilha da esquerda, o paciente escreve o que fez para fugir do desconforto e o que isso produziu no curto e no longo prazo. Na da direita, o que faria se estivesse guiado pelo valor e que desconforto precisaria aceitar.
• Adaptações: com crianças maiores, use bonecos ou desenho de caminhos.
• Cuidados: evite transformar a trilha da esquerda em julgamento; a esquiva fez sentido em algum momento.

5. A carta do eu de daqui a dez anos

• Objetivo: acessar valores a partir de uma perspectiva ampliada no tempo.
• Materiais: papel e caneta, ou editor de texto.
• Passo a passo: o paciente escreve uma carta como se fosse ele mesmo daqui a dez anos, dirigindo-se ao eu de hoje. A carta conta o que valeu a pena, o que ele gostaria de ter feito antes e que conselho daria. Na sessão, vocês destacam os valores que aparecem nas entrelinhas.
• Adaptações: quem não gosta de escrever pode gravar um áudio.
• Cuidados: com pessoas em sofrimento intenso ou sem perspectiva de futuro, prefira exercícios mais concretos e no presente.

6. O álbum dos momentos vivos

• Objetivo: descobrir valores a partir de experiências reais de sentido, e não de ideais abstratos.
• Materiais: fotos do celular ou lembranças anotadas.
• Passo a passo: peça que o paciente escolha três momentos em que se sentiu inteiro, presente e fiel a si mesmo. Para cada um, pergunte: o que você estava fazendo? com quem? o que isso diz sobre o que importa para você?
• Adaptações: com adolescentes, funciona bem com músicas ou postagens antigas.
• Cuidados: fotos podem evocar perdas; pergunte antes se o paciente quer usar imagens.

7. O leilão das escolhas

• Objetivo: priorizar valores quando várias áreas competem por tempo e energia.
• Materiais: cartões com os valores identificados e fichas imaginárias de "tempo", por exemplo cem fichas.
• Passo a passo: o paciente distribui as fichas entre os valores de acordo com o quanto quer investir neles nos próximos meses. Depois, distribui de novo de acordo com como gasta o tempo hoje. A comparação abre a conversa sobre escolhas e renúncias.
• Adaptações: em grupo, cada participante faz o próprio leilão e compartilha só o que quiser.
• Cuidados: considere limites reais, como jornada de trabalho e cuidado de familiares; valores não podem virar mais uma fonte de culpa.

8. O passo de hoje

• Objetivo: ligar um valor a uma ação comprometida pequena e imediata.
• Materiais: ficha com três linhas: valor, ação, desconforto esperado.
• Passo a passo: o paciente escolhe um valor e define uma ação que caiba nas próximas 24 a 48 horas, com dia, horário e lugar. Depois, nomeia o desconforto que pode aparecer e combina como vai acolhê-lo. Na sessão seguinte, vocês revisam o que aconteceu.
• Adaptações: pode ser usado ao fim de qualquer um dos exercícios anteriores.
• Cuidados: ações muito grandes geram fracasso; prefira o menor passo possível.

Clarificar valores sem agir é como olhar o mapa sem sair do lugar. No protocolo de 12 sessões descrito por Almeida e colaboradores (2022), a partir da oitava sessão todos os encontros passaram a incluir a verificação, o compartilhamento e a discussão das ações comprometidas combinadas na semana anterior, e a definição de novas ações. Esse ritmo de "combinar, fazer, revisar" é o que transforma valores em mudança de vida.

Algumas orientações práticas para esse momento:

• escreva a ação em termos observáveis: "caminhar 15 minutos na terça", e não "cuidar mais da saúde";
• combine o que o paciente fará se o desconforto aparecer, ligando o exercício a práticas de aceitação e mindfulness;
• comemore a direção, não apenas o resultado: tentar e não conseguir ainda é agir com valor;
• quando a ação não acontece, investigue a função da esquiva com curiosidade, sem cobrança.

A ACT propõe medir o progresso não só pela redução de sintomas, mas pelo funcionamento orientado a valores. Barbosa e Murta (2015) apresentam evidências iniciais da versão brasileira do Acceptance and Action Questionnaire II, que busca avaliar a inflexibilidade psicológica, e lembram que o próprio conceito ainda está em desenvolvimento e é difícil de medir só com autorrelato.

Na rotina clínica, alguns indicadores simples ajudam:

• repetir o mapa das áreas a cada mês e comparar as distâncias entre importância e ação;
• contar quantas ações comprometidas foram realizadas por semana;
• perguntar ao paciente o quanto se sentiu vivendo de acordo com o que importa;
• registrar no prontuário os valores identificados e as ações combinadas.

Se for usar escalas, verifique a finalidade, as evidências disponíveis e o contexto de uso; instrumentos de pesquisa não substituem a avaliação clínica.

• Os valores são do paciente. O psicólogo não deve sugerir, mesmo sutilmente, o que o paciente "deveria" valorizar, sejam escolhas religiosas, familiares, profissionais ou de estilo de vida.
• Diferencie valor de regra rígida. Às vezes o que parece valor é uma exigência aprendida ("tenho que ser perfeito"). Explore com cuidado se a direção é escolhida ou imposta.
• Respeite o contexto. Condições sociais, financeiras e de saúde limitam escolhas; valores não podem virar mais uma régua de autocrítica.
• Acolha a dor. Falar do que importa costuma tocar perdas e arrependimentos. Desacelere quando necessário.
• Atenção a sinais de risco. Se o paciente relatar desesperança intensa, interrompa o exercício, avalie a segurança e ajuste o plano.

Caso fictício, criado para fins didáticos.

Marcos, 41 anos, busca terapia por ansiedade e cansaço. Trabalha muito, evita reuniões sociais e diz que "não tem tempo para nada". Depois de algumas sessões de psicoeducação sobre esquiva, o psicólogo propõe o mapa das áreas. Marcos dá nota dez de importância para "ser um pai presente" e nota três para o quanto tem agido nessa direção.

Na sessão seguinte, fazem as duas trilhas sobre um domingo recente: Marcos passou o dia respondendo e-mails para não pensar nas pendências da semana. Na trilha do valor, ele escreve que levaria o filho ao parque, aceitando a inquietação de deixar o trabalho para segunda-feira.

Fecham com o passo de hoje: "no sábado, 40 minutos de bicicleta com meu filho, celular no bolso". Marcos conta depois que a ansiedade apareceu nos primeiros minutos e diminuiu. A partir daí, cada sessão termina com uma nova ação comprometida, revisada no encontro seguinte.

• Confundir valores com metas e tratar a lista como um plano de conquistas.
• Impor valores ou elogiar mais algumas escolhas do que outras.
• Aplicar exercícios em sequência, sem conversa e sem ligação com a queixa.
• Parar na reflexão, sem combinar nenhuma ação comprometida.
• Propor ações grandes demais, que geram fracasso e confirmam a esquiva.
• Ignorar o desconforto que a ação vai provocar, em vez de prepará-lo com aceitação.
• Esquecer de revisar as ações na sessão seguinte.
• Usar valores para gerar culpa quando o paciente não consegue agir.