Ficha de Anamnese

FICHA DE ANAMNESE PSICOLÓGICA

1. IDENTIFICAÇÃO
Paciente: [nome completo ou iniciais, quando aplicável]
Data de nascimento / idade: [DD/MM/AAAA] — [idade]
Sexo/gênero: [conforme autodeclaração]
Estado civil / ocupação: [ ]
Escolaridade: [ ]
Naturalidade / residência: [cidade/UF]
Responsável e vínculo (quando criança/adolescente): [nome — parentesco]
Data da entrevista: [DD/MM/AAAA]
Encaminhado(a) por: [procura espontânea / profissional / instituição]

2. QUEIXA / DEMANDA
[Motivo da procura, preferencialmente nas palavras do próprio paciente ou do responsável.]

3. HISTÓRIA DA QUEIXA ATUAL
[Início, evolução, frequência e intensidade; fatores que agravam ou aliviam; tentativas anteriores de ajuda e tratamentos.]

4. ANTECEDENTES PESSOAIS E DE SAÚDE
[Histórico de saúde física e mental; acompanhamentos anteriores (psicológico/psiquiátrico); uso de medicação; internações; condições clínicas relevantes.]

5. HISTÓRIA FAMILIAR
[Composição familiar; relações significativas; antecedentes de saúde na família; dinâmica e rede de apoio.]

6. DESENVOLVIMENTO / ROTINA
[Marcos de desenvolvimento (quando pertinente); escolaridade/trabalho; sono; alimentação; lazer; hábitos e rotina atual.]

7. OBSERVAÇÕES / IMPRESSÕES INICIAIS
[Observações do profissional durante a entrevista, hipóteses de trabalho preliminares e próximos passos/encaminhamentos. Registrar sem juízo de valor e sem diagnóstico categórico.]

[Cidade], [DD/MM/AAAA]

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[Nome] — CRP [nº/região]
Assinatura e carimbo

Instrumento clínico de coleta inicial; integra o prontuário e é protegido pelo sigilo profissional (Código de Ética Profissional do Psicólogo). A guarda e a responsabilidade técnica são do(a) psicólogo(a) que o assina.

FICHA DE ANAMNESE PSICOLÓGICA

1. IDENTIFICAÇÃO
Paciente: A. E. S. (adulto, 29 anos)
Estado civil / ocupação: solteiro(a) — analista administrativo(a)
Escolaridade: ensino superior completo
Residência: São Paulo/SP
Data da entrevista: 12/02/2026
Encaminhado(a) por: procura espontânea

2. QUEIXA / DEMANDA
Relata "ansiedade e dificuldade para dormir" nas últimas semanas.

3. HISTÓRIA DA QUEIXA ATUAL
Refere início há cerca de dois meses, associado ao aumento de demandas no trabalho. Descreve sintomas mais intensos no período da noite. Sem tratamentos anteriores para a queixa.

4. ANTECEDENTES PESSOAIS E DE SAÚDE
Nega acompanhamento psiquiátrico prévio e uso atual de medicação. Não informa condições clínicas relevantes.

5. HISTÓRIA FAMILIAR
Mora com familiar e descreve rede de apoio disponível. Sem outros antecedentes informados nesta entrevista.

6. DESENVOLVIMENTO / ROTINA
Rotina de trabalho em período integral. Relata redução do sono e do tempo de lazer no último mês.

7. OBSERVAÇÕES / IMPRESSÕES INICIAIS
Colaborativo(a) durante a entrevista, com discurso organizado. Hipóteses de trabalho a confirmar nas próximas sessões. Proposta inicial de acompanhamento psicológico semanal.

São Paulo, 12/02/2026

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Ana Exemplo de Souza — CRP 06/000000
Assinatura e carimbo

Exemplo fictício, apenas ilustrativo. Instrumento clínico que integra o prontuário e é protegido pelo sigilo (Código de Ética Profissional do Psicólogo). A responsabilidade técnica é do(a) psicólogo(a) que assina.

FICHA DE ANAMNESE PSICOLÓGICA (INFANTIL)

1. IDENTIFICAÇÃO
Criança: J. S. (7 anos, 2º ano do ensino fundamental)
Responsável / informante: mãe
Residência: Curitiba/PR
Data da entrevista: 05/03/2026
Encaminhado(a) por: coordenação escolar

2. QUEIXA / DEMANDA
A responsável relata "dificuldade de concentração nas tarefas escolares".

3. HISTÓRIA DA QUEIXA ATUAL
Segundo a informante, as dificuldades foram observadas no início do ano letivo, com melhora em atividades mais curtas. Sem acompanhamento anterior.

4. ANTECEDENTES PESSOAIS E DE SAÚDE
Gestação e primeira infância sem intercorrências relatadas. Não informa uso de medicação.

5. HISTÓRIA FAMILIAR
Reside com os pais e um irmão. A responsável descreve ambiente familiar de apoio.

6. DESENVOLVIMENTO / ROTINA
Marcos de desenvolvimento dentro do esperado, conforme relato. Frequenta a escola em período parcial; sono e alimentação regulares.

7. OBSERVAÇÕES / IMPRESSÕES INICIAIS
Criança receptiva no primeiro contato. Proposta de novos encontros e, com autorização do responsável, contato com a escola para complementar as informações.

Curitiba, 05/03/2026

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Carlos Exemplo Lima — CRP 08/000000
Assinatura e carimbo

Exemplo fictício, apenas ilustrativo. Instrumento clínico que integra o prontuário e é protegido pelo sigilo (Código de Ética Profissional do Psicólogo). A responsabilidade técnica é do(a) psicólogo(a) que assina.