Logoterapia: conceitos de Viktor Frankl para a prática clínica

A logoterapia é a abordagem psicoterapêutica desenvolvida pelo psiquiatra austríaco Viktor Frankl. Segundo Moreira e Holanda (2010), ela é descrita como uma escola de caráter fenomenológico, existencial, humanista e teísta, também chamada de "Psicoterapia do Sentido da Vida" e de Terceira Escola Vienense de Psicoterapia, depois da psicanálise de Freud e da psicologia individual de Adler.

Sua proposta é compreender a existência a partir de fenômenos especificamente humanos, como a liberdade, a responsabilidade e a busca de sentido. Em vez de partir apenas dos impulsos ou do passado, a logoterapia pergunta para que a pessoa vive e o que a convoca no presente.

Para o psicólogo, conhecer a logoterapia é útil mesmo para quem não a adota como abordagem principal. Seus conceitos ajudam a escutar queixas de vazio, perda de direção, luto e sofrimento diante do que não pode ser mudado. Este artigo apresenta os conceitos centrais, como eles aparecem na clínica e os cuidados éticos de seu uso.

O conceito mais conhecido de Frankl é a vontade de sentido. Segundo Pereira (2007), para Frankl a motivação primária do ser humano é encontrar e realizar sentidos, e o prazer e o poder seriam derivações dessa busca. Moreira e Holanda (2010) acrescentam que Frankl considerava a vontade de sentido mais básica que a vontade de poder, enfatizada por Adler, e a vontade de prazer, associada a Freud.

Uma consequência clínica importante é a ideia de que a felicidade surge como efeito colateral. Pereira (2007) explica que, na logoterapia, felicidade e autorrealização aparecem quando a pessoa realiza um sentido; buscá-las diretamente tende a fracassar e pode até ser fonte de sofrimento.

Outra ideia central é a de noodinâmica. Segundo Pereira (2007) e Moreira e Holanda (2010), Frankl argumentava que o ser humano não precisa de um estado sem tensão, mas de certa tensão entre o que é e o que deve ser. Saúde, nessa visão, não se reduz a equilíbrio sem conflitos. Para a clínica, isso muda a pergunta: em vez de apenas eliminar o mal-estar, investiga-se também a direção para a qual a vida da pessoa aponta.

Quando a vontade de sentido é frustrada, surge o que Frankl chamou de vazio existencial. Segundo Aquino e colaboradores (2011), trata-se de um mal-estar marcado pelo tédio e pela sensação de falta de sentido na vida. Pereira (2007) descreve esse estado como frustração da orientação para o sentido, que pode levar à busca direta de prazer, como nas adicções.

Na escuta clínica, o vazio pode aparecer em falas como "nada tem graça", "faço tudo no automático" ou "não sei para que estou fazendo isso". Não se trata de um diagnóstico, mas de uma leitura existencial que pode coexistir com quadros clínicos e precisa ser diferenciada deles. O psicólogo segue avaliando sintomas, riscos e necessidade de encaminhamento como em qualquer caso.

Algumas perguntas ajudam a explorar essa dimensão:

• O que, na sua vida, já pareceu importante de verdade?
• Em que momentos você se sente mais você mesmo?
• Para quem ou para que você gostaria que sua vida contasse?
• O que você faria se não precisasse da aprovação de ninguém?

Dois recursos humanos ocupam lugar central na logoterapia:

• Autotranscendência: segundo Pereira (2007), para Frankl a existência humana sempre se refere a algo além de si mesma, como uma tarefa, uma causa ou outra pessoa. Aquino e colaboradores (2011) descrevem a autotranscendência como o movimento de se voltar para algo além de si, pelo encontro com o outro ou pela criação.
• Autodistanciamento: segundo Aquino e colaboradores (2011), é a capacidade de se distanciar do próprio psicofísico, onde estão a dor e o sofrimento, e se posicionar livremente diante deles.

Na prática, o autodistanciamento permite que o paciente observe seus sintomas, medos e hábitos sem se confundir com eles. A pergunta deixa de ser "por que sou assim?" e passa a ser "o que eu faço com isso que sinto?". Já a autotranscendência orienta o trabalho para vínculos, projetos e contribuições, ajudando a pessoa a sair de uma atenção excessiva a si mesma.

Moreira e Holanda (2010) lembram que, em Frankl, a dimensão espiritual não tem conotação essencialmente religiosa: refere-se justamente à liberdade e à responsabilidade da pessoa.

Segundo Aquino e colaboradores (2011), a logoterapia descreve três grupos de valores pelos quais a pessoa pode realizar sentido:

1. Valores criativos: o que a pessoa dá ao mundo, como um trabalho, uma obra ou uma contribuição.
2. Valores vivenciais: o que a pessoa recebe do mundo, em experiências e encontros, como o amor, a natureza e a arte.
3. Valores atitudinais: a postura que a pessoa assume diante do sofrimento inevitável.

Moreira e Holanda (2010) destacam que, quando não há possibilidade de realizar valores criadores ou vivenciais, o sentido pode surgir na forma como a pessoa se posiciona diante do que é irremediável.

Esse mapa é útil no planejamento terapêutico. Uma pessoa afastada do trabalho por doença, por exemplo, pode ter perdido temporariamente o acesso a valores criativos, mas manter acesso a valores vivenciais, nos vínculos, e atitudinais, na forma de enfrentar a condição. O psicólogo ajuda a identificar quais caminhos estão disponíveis em cada momento, sem determinar qual deve ser escolhido.

A logoterapia tem uma contribuição específica para o trabalho com o sofrimento. Segundo Moreira e Holanda (2010), Frankl entendia o sofrimento como inerente à condição humana. Ele não é necessário para que haja sentido, mas pode ser enfrentado com sentido. Os autores também ressaltam que sofrimento e doença não se equivalem.

Frankl falava em uma tríade trágica: sofrimento, culpa e morte, vistos como expressões da finitude humana. Mesmo diante deles, segundo Moreira e Holanda (2010), é possível encontrar sentido. A culpa, por exemplo, pode levar a uma transformação pelo arrependimento e pela responsabilidade. A finitude dá urgência e singularidade à vida.

Os autores descrevem ainda a distinção entre homo sapiens e homo patiens. O primeiro se move no eixo do sucesso e do fracasso; o segundo, no eixo da satisfação e do desespero. Por isso é possível encontrar satisfação mesmo no fracasso. Essa distinção ajuda no acompanhamento de pessoas em luto, doenças graves ou perdas irreversíveis. Veja também luto: como acompanhar na clínica.

Segundo Aquino e colaboradores (2011), o diálogo socrático é um recurso central: o terapeuta usa perguntas para orientar a pessoa na busca de sentido, sem oferecer respostas prontas. Em grupo, os autores citam a proposta de Fabry, chamada de "multiálogo". O mesmo artigo menciona a derreflexão no formato de grupos propostos por Elisabeth Lukas, em que os participantes discutiam aspectos positivos da existência.

Um princípio orienta todos esses recursos: segundo Aquino e colaboradores (2011), na logoterapia o sentido não pode ser dado, e sim encontrado. Por isso, o terapeuta não prescreve sentidos, mas cria condições para que o paciente os descubra.

Na prática, o diálogo socrático pode incluir perguntas como:

• Diante dessa situação, o que ainda depende de você?
• Quem seria afetado pela sua escolha?
• Como você gostaria de olhar para esse período daqui a alguns anos?
• O que essa dor revela sobre o que é importante para você?

Aquino e colaboradores (2011) avaliaram um programa de prevenção do vazio existencial com estudantes do ensino médio de uma escola pública em Campina Grande. O programa teve 15 encontros, duas vezes por semana, conduzidos por pesquisadoras com formação em logoterapia, com fábulas, parábolas, metáforas, poemas e dilemas, seguidos de reflexão em pequenos grupos, escrita e discussão coletiva.

No grupo que participou da intervenção, os autores observaram redução do desespero e do vazio existencial e aumento da realização existencial. Os próprios autores, porém, apontam limites: o delineamento foi quase experimental, com grupos não equivalentes e amostra de conveniência, e recomendam novos estudos com acompanhamento de longo prazo.

Esse tipo de leitura crítica é importante. Ao usar uma abordagem, o psicólogo deve conhecer o que a pesquisa sustenta e o que ainda precisa ser investigado, como prevê o art. 1º, alínea c, do Código de Ética, sobre técnicas fundamentadas na ciência psicológica.

Moreira e Holanda (2010) relacionam a logoterapia ao conceito de resiliência, entendida como adaptação positiva diante da adversidade. Segundo os autores, essa capacidade se apoia no sentido, na esperança, na fé, nas relações e na autotranscendência, e também depende do contexto social em que a pessoa vive.

Esse último ponto é importante para a clínica. Falar em sentido não deve servir para responsabilizar o paciente por tudo o que sofre, ignorando condições concretas como pobreza, violência, doença ou falta de apoio. O trabalho logoterapêutico considera a liberdade da pessoa para se posicionar, mas reconhece que essa liberdade acontece dentro de limites reais. Por isso, ao lado das perguntas sobre sentido, o psicólogo também avalia a rede de apoio, os recursos disponíveis e a necessidade de articulação com outros serviços.

Como a logoterapia é descrita como teísta e dialoga com a dimensão espiritual, o psicólogo precisa de clareza sobre limites. Moreira e Holanda (2010) explicam que, em Frankl, o espiritual não é sinônimo de religioso: a experiência religiosa é uma das manifestações possíveis da dimensão noética, que diz respeito à liberdade e à responsabilidade.

Na prática clínica, isso implica:

• Não induzir crenças religiosas, filosóficas ou morais, como veda o art. 2º, alínea b, do Código de Ética.
• Acolher a religiosidade do paciente quando ela fizer parte da sua busca de sentido, sem promovê-la nem desqualificá-la.
• Lembrar que o sentido é do paciente, não do terapeuta.
• Investir em formação teórica sólida e supervisão antes de usar a abordagem.

Caso fictício, criado para fins didáticos.

Sérgio, 58 anos, engenheiro, chega à terapia três meses depois de uma aposentadoria antecipada por motivo de saúde. Diz que dorme mal, passa os dias diante da televisão e repete que "não serve mais para nada". A psicóloga avalia sintomas, sono, rotina e riscos, e combina com ele o acompanhamento médico já em curso.

Ao longo das sessões, ela usa perguntas no estilo do diálogo socrático: o que dava sentido ao trabalho dele? Sérgio responde que gostava de ensinar os mais novos a resolver problemas. A psicóloga ajuda-o a perceber que os valores criativos ligados ao cargo foram interrompidos, mas que o gosto por ensinar continua disponível.

Com o autodistanciamento, Sérgio passa a observar a frase "não sirvo para nada" como um pensamento que surge nos dias ruins, e não como verdade sobre ele. Aos poucos, retoma o contato com antigos colegas, aceita ajudar o neto nos estudos e começa a falar da doença não só como perda, mas como algo diante do qual quer manter a dignidade. A psicóloga nunca indica qual deve ser o sentido da vida dele; ela sustenta as perguntas.

• Dar sentido pronto ao paciente. Na logoterapia, o sentido é encontrado pela pessoa, não oferecido pelo terapeuta.
• Confundir espiritual com religioso e transformar a sessão em espaço de orientação religiosa.
• Usar o sentido para minimizar o sofrimento, como se encontrar um propósito tornasse a dor irrelevante.
• Tratar o vazio existencial como diagnóstico e deixar de avaliar sintomas e riscos clínicos.
• Romantizar o sofrimento. Segundo Moreira e Holanda (2010), o sofrimento não é necessário para haver sentido.
• Aplicar conceitos sem formação e sem supervisão.
• Ignorar os limites da pesquisa ao divulgar resultados da abordagem.