Intervenções em grupo: como planejar, conduzir e avaliar grupos na psicologia

Muitos psicólogos se formam com a clínica individual como modelo e chegam ao primeiro grupo com mais dúvidas do que planos. Quantos encontros? Quantos facilitadores? O que fazer quando metade das pessoas falta? Este guia organiza o que a literatura brasileira oferece para quem vai planejar e conduzir grupos.

Santana e colaboradoras (2014), relatando experiências em clínica-escola, apontam vantagens claras do formato grupal. Ele amplia o acesso ao serviço psicológico e permite atender mais pessoas com os mesmos recursos. Em alguns contextos, citam as autoras com base em Bieling e colaboradores, a TCC em grupo é praticamente o único formato possível por limitação de recursos.

Mas o grupo não é só uma forma econômica de atender. Segundo as mesmas autoras, ele funciona como um microcosmo social: permite aprender com a experiência do outro e trabalhar habilidades de relacionamento ali mesmo, na interação com os demais participantes. Isso traz possibilidades que a sessão individual não oferece.

O primeiro passo do planejamento é definir que tipo de grupo será oferecido. Santana e colaboradoras (2014), citando Neufeld, descrevem quatro modalidades de grupo em terapia cognitivo-comportamental:

1. Psicoeducação: foco em informar sobre um problema, seu curso e seu tratamento.
2. Apoio: espaço de troca e sustentação entre pessoas que vivem situações semelhantes.
3. Orientação ou treinamento: ensino de habilidades específicas, como no treino de habilidades sociais.
4. Grupos terapêuticos: voltados ao tratamento de um quadro, com estrutura mais longa.

Segundo as autoras, a psicoeducação está presente em todas as modalidades: informa sobre a natureza dos problemas, seu curso e os tratamentos eficazes. No grupo, os participantes reconhecem pensamentos, emoções e comportamentos ligados às suas dificuldades e discutem estratégias de mudança.

Santana e colaboradoras também lembram que o treino de habilidades sociais é uma prática psicoeducativa e vivencial, geralmente feita em grupo, justamente porque o grupo oferece um ambiente real para praticar.

Para conduzir bem um grupo, é preciso saber o que nele ajuda as pessoas. Aquino e Sei (2020) retomam os 11 fatores terapêuticos descritos por Yalom e Leszcz:

• instilação de esperança;
• universalidade;
• compartilhamento de informações;
• altruísmo;
• recapitulação corretiva do grupo familiar primário;
• desenvolvimento de técnicas de socialização;
• comportamento imitativo;
• aprendizagem interpessoal;
• coesão;
• catarse;
• fatores existenciais.

Conhecer essa lista muda o olhar do coordenador. Em vez de pensar só no conteúdo de cada encontro, ele passa a observar se o grupo está gerando esperança, sensação de pertencimento e aprendizagem entre os participantes.

Aquino e Sei (2020) detalham como alguns desses fatores se manifestam:

• Esperança: ela mantém o paciente na terapia, e ver os outros melhorarem já tem efeito terapêutico.
• Universalidade: sentir-se “no mesmo barco” é uma fonte poderosa de alívio, sobretudo no início do grupo.
• Altruísmo: ajudar outros membros gera sensação de utilidade e pode melhorar a autoestima.
• Recapitulação familiar: o grupo pode reeditar dinâmicas familiares, com figuras de autoridade e figuras fraternas.
• Socialização: a convivência ajuda a desenvolver habilidades como conversar, sustentar o olhar e criar intimidade.
• Imitação: os participantes aprendem observando como coordenadores e colegas lidam com problemas.

Algumas implicações para o coordenador: dar espaço para que participantes mais avançados compartilhem conquistas, o que alimenta a esperança dos demais; nomear semelhanças entre relatos, o que reforça a universalidade; e lembrar que o próprio comportamento do coordenador serve de modelo. Se o grupo reeditar conflitos familiares, por exemplo com disputas pela atenção do facilitador, isso pode ser material de trabalho, e não apenas um problema de manejo.

Nem todo grupo tem participantes fixos. Aquino e Sei (2020) estudaram grupos abertos e mostraram que os fatores terapêuticos também aparecem em grupos sem finalidade psicoterapêutica declarada.

Segundo as autoras, grupos abertos sem agendamento são heterogêneos, e atividades estruturadas favorecem temas comuns e coesão. Ou seja, quando a composição muda a cada encontro, vale ter um disparador claro, como uma pergunta, um tema ou uma atividade, para que as pessoas encontrem rapidamente pontos de contato.

Outro achado relevante para serviços com fila: grupos abertos e de espera em serviços-escola oferecem acolhimento imediato e podem reduzir a desistência causada pela espera, de acordo com Aquino e Sei. Para clínicas-escola e serviços públicos, é uma forma de cuidar de quem aguarda atendimento individual.

Com base nas experiências relatadas pelas fontes, um bom planejamento responde a algumas perguntas:

• Qual a modalidade? Psicoeducativa, de apoio, de treinamento ou terapêutica, conforme a classificação citada por Santana e colaboradoras (2014).
• Grupo aberto ou fechado? Grupos abertos acolhem rapidamente, mas pedem atividades estruturadas para criar coesão, segundo Aquino e Sei (2020).
• Quantos encontros e de que duração? A estrutura deve combinar com a modalidade.
• Quem facilita? No relato de Santana e colaboradoras, as facilitadoras foram treinadas antes nas técnicas e orientadas a atuar de forma colaborativa.
• Como divulgar e manter o vínculo? A evasão é um risco real, como mostram as autoras.
• Como avaliar? Defina desde o início como o grupo será avaliado.

Antes do primeiro encontro, vale pensar em quem vai compor o grupo e em como o convite será feito. Essas decisões não aparecem como regras fixas nas fontes, mas se conectam diretamente aos desafios que elas descrevem, como a evasão e a necessidade de coesão.

Sobre a composição, pergunte-se: os participantes compartilham uma dificuldade semelhante? Há diferenças de idade, escolaridade ou momento de vida que exigirão adaptações de linguagem? Em grupos fechados, uma composição mais homogênea tende a facilitar a identificação entre os membros. Em grupos abertos, como lembram Aquino e Sei (2020), a heterogeneidade é a regra, e as atividades estruturadas ajudam a compensá-la.

No convite, seja claro sobre o objetivo, a modalidade, o número de encontros, a duração e o que se espera dos participantes. Expectativas desalinhadas são uma porta aberta para a desistência. Uma conversa individual breve antes do início pode ajudar a conferir se o grupo faz sentido para aquela pessoa.

No primeiro encontro, estabeleça combinados com o grupo:

• sigilo sobre o que os colegas compartilham;
• pontualidade e aviso em caso de falta;
• respeito ao tempo de fala de cada um;
• liberdade para não falar sobre o que não se sente à vontade;
• forma de contato com os facilitadores entre os encontros.

Construir esses combinados junto com os participantes, em vez de apenas comunicá-los, já é um primeiro exercício de colaboração e ajuda a criar o clima de segurança necessário para o trabalho.

Santana e colaboradoras (2014) descrevem um grupo psicoeducativo com cinco encontros semanais de uma hora, conduzido por duas ou três facilitadoras. A sequência foi esta:

1. 1º encontro: integração e levantamento de expectativas.
2. 2º encontro: respiração diafragmática, acompanhada de psicoeducação.
3. 3º e 4º encontros: temas escolhidos pelo próprio grupo.
4. 5º encontro: painel e avaliação final.

Ao fim de cada encontro, o grupo dava retorno e as facilitadoras faziam uma breve avaliação, segundo as autoras.

Essa estrutura ilustra três princípios úteis para qualquer grupo: começar criando vínculo e alinhando expectativas; oferecer cedo uma técnica concreta, que o participante leve para casa; e abrir espaço para que o grupo escolha temas, o que aumenta o engajamento. O fechamento planejado ajuda a consolidar o que foi aprendido.

Não é um modelo fixo: o número de encontros e os temas devem acompanhar o objetivo e a modalidade escolhida. O valor do exemplo está na lógica da sequência, que pode ser adaptada a outros públicos e contextos.

Na condução, algumas orientações derivam diretamente das fontes:

• Atue de forma colaborativa. Santana e colaboradoras (2014) relatam que as facilitadoras foram orientadas nesse sentido. O grupo não é uma aula: os participantes também ensinam.
• Psicoeducação em todos os encontros. Mesmo em grupos terapêuticos ou de apoio, informar sobre o problema e o tratamento faz parte do trabalho.
• Favoreça a troca. Aprender com a experiência do outro é uma das vantagens do formato, segundo as autoras.
• Estruture quando o grupo for heterogêneo. Atividades estruturadas ajudam a criar temas comuns, como mostram Aquino e Sei (2020).
• Peça retorno ao fim de cada encontro. Isso ajusta o planejamento e mostra aos participantes que a opinião deles conta.

Com dois ou mais facilitadores, combine antes os papéis: quem conduz a técnica, quem observa a dinâmica do grupo, quem acolhe participantes que se emocionam. Uma breve conversa entre os facilitadores depois de cada encontro ajuda a alinhar percepções.

Santana e colaboradoras (2014) registraram evasão ao longo dos encontros, o que, segundo as autoras, pede atenção ao vínculo e à divulgação. Algumas medidas práticas: explicar com clareza, desde o convite, o que é o grupo e quantos encontros terá; criar vínculo logo no primeiro encontro; e, quando possível, entrar em contato com quem faltou.

Quanto à avaliação, Aquino e Sei (2020) sugerem que identificar fatores terapêuticos, por observação ou pelo relato dos participantes, é uma forma de avaliar a efetividade de um grupo. Perguntas como “o que mais ajudou você neste grupo?” costumam revelar esperança, universalidade ou aprendizagem interpessoal em ação.

Resultados também podem ser observados em mudanças concretas. No segundo relato de Santana e colaboradoras, com grupos terapêuticos para ansiedade social, os participantes terminaram o processo menos ansiosos e mais extrovertidos.

Caso fictício, criado para fins didáticos. Uma clínica-escola tem fila de espera longa para atendimento individual. A supervisora propõe um grupo psicoeducativo sobre ansiedade, com cinco encontros semanais de uma hora, conduzido por três estagiárias previamente treinadas nas técnicas.

No primeiro encontro, as facilitadoras apresentam o grupo, ouvem as expectativas e combinam regras de sigilo. Muitos participantes se surpreendem ao ouvir que outras pessoas também evitam situações sociais e sentem o coração disparar; a sensação de estar “no mesmo barco” é visível. No segundo encontro, ensinam respiração diafragmática e explicam como a ansiedade funciona. Nos dois encontros seguintes, o grupo escolhe os temas: ansiedade no trabalho e dificuldade de dormir.

Duas pessoas deixam de comparecer após o segundo encontro. As estagiárias fazem contato, e uma delas retorna. No último encontro, cada participante conta o que mais ajudou; aparecem frases como “ver que eu não era a única” e “aprender com o jeito que a colega lidou com a chefe”. As facilitadoras registram esses relatos como indicadores dos fatores terapêuticos e usam o retorno do grupo para planejar a próxima turma.

• Não definir a modalidade. Misturar apoio, aula e terapia sem clareza confunde participantes e facilitadores.
• Facilitadores sem preparo. No relato de Santana e colaboradoras (2014), o treino prévio nas técnicas fez parte do planejamento.
• Transformar o grupo em palestra. O grupo é um microcosmo social; a troca entre participantes é parte do efeito.
• Ignorar a evasão. Ela pede atenção ao vínculo e à divulgação.
• Grupo aberto sem estrutura. Em grupos heterogêneos, atividades estruturadas favorecem coesão, segundo Aquino e Sei (2020).
• Não avaliar. Sem retorno dos participantes, não há como ajustar o grupo nem saber se ele ajudou.