Perguntas de anamnese psicológica: lista completa para copiar

A anamnese é a entrevista inicial em que a(o) psicóloga(o) reúne, de forma organizada, a história e a demanda de quem procura atendimento. As perguntas reunidas abaixo são um ponto de partida para copiar e adaptar — e não um formulário obrigatório. Cada abordagem teórica, cada serviço e cada público pede ajustes na ordem, na profundidade e nas palavras exatas.

Use as perguntas como eixos norteadores de uma entrevista semiestruturada: garanta que os temas essenciais sejam cobertos, mas siga o ritmo da conversa e prefira perguntas abertas ("conte-me como isso começou") a uma sequência mecânica de "sim ou não". Nem tudo precisa ser colhido na primeira sessão — assuntos mais sensíveis podem esperar um vínculo mais firme.

A lista está organizada em seis áreas gerais, seguidas de blocos específicos por público:

Copie os blocos abaixo e adapte ao seu caso. As perguntas estão redigidas em linguagem acessível, do jeito que costumam ser ditas na sessão.

1. Identificação

1. Qual é o seu nome completo e como você prefere ser chamado(a)?
2. Qual a sua idade e data de nascimento?
3. Qual a sua escolaridade e a sua ocupação atual?
4. Qual a sua situação conjugal e com quem você mora?
5. Como são, hoje, as suas condições de moradia e de trabalho? (quando pertinente à demanda)
6. Quem indicou ou encaminhou este atendimento?
7. Você já fez terapia antes ou está em acompanhamento com outro profissional agora?

2. Queixa / demanda

1. O que traz você aqui hoje? (com as suas próprias palavras)
2. Qual é a principal dificuldade neste momento?
3. Por que você decidiu procurar ajuda justamente agora? O que mudou?
4. Como isso vem afetando o seu dia a dia — trabalho, estudos, relações, sono?
5. O que você espera deste processo? Que mudança gostaria de alcançar?
6. Existe alguma demanda de terceiros envolvida (família, escola, empresa, Justiça)?

3. História da queixa

1. Quando isso começou? Aconteceu algo marcante nessa época?
2. Como foi evoluindo desde então — piorou, melhorou, tem oscilado?
3. Com que frequência acontece e qual costuma ser a intensidade?
4. O que parece desencadear ou agravar a situação?
5. O que ajuda a aliviar ou a melhorar?
6. Você já tentou lidar com isso de alguma forma? O que funcionou e o que não funcionou?
7. Já procurou ajuda antes por causa disso? Como foi?

4. Antecedentes de saúde

1. Como está a sua saúde de modo geral?
2. Você tem alguma condição clínica diagnosticada? Faz acompanhamento médico?
3. Usa alguma medicação de forma contínua? Qual, para quê e prescrita por quem?
4. Já fez acompanhamento psicológico ou psiquiátrico antes? Quando e como foi?
5. Já passou por internação ou cirurgia relevante?
6. Faz uso de álcool, tabaco ou outras substâncias? Com que frequência?
7. Como estão o seu sono, o apetite, a energia e a concentração?
8. Em algum momento você teve pensamentos de não querer viver ou de se machucar? (perguntar com acolhimento, depois de estabelecer uma relação com a pessoa)

5. História familiar

1. Como é composta a sua família (pais, irmãos, filhos, parceiro(a))?
2. Como você descreveria a convivência entre vocês?
3. Como foi a sua criação e o ambiente em que você cresceu?
4. Há histórico de sofrimento psíquico, adoecimento mental, uso de substâncias ou suicídio na família?
5. Houve perdas, separações ou mudanças marcantes na família?
6. Como a sua família se posiciona em relação à dificuldade que você trouxe?

6. Rotina, desenvolvimento e história de vida

1. Como é um dia típico seu? (rotina de trabalho ou estudo, tarefas e lazer)
2. Como estão o seu sono e a sua alimentação?
3. Você tem momentos de lazer, descanso ou atividade física?
4. Como foi a sua trajetória escolar e profissional?
5. Como estão os seus relacionamentos afetivos e sociais?
6. Há acontecimentos marcantes na sua história de vida que você considera importantes? (mudanças, perdas, conquistas, situações de violência)
7. Com quem você conta nos momentos difíceis? (rede de apoio)
8. Como você tem se sentido em relação a si mesmo(a) e ao futuro?

As áreas gerais continuam valendo; o que muda é a ênfase, a linguagem e, no caso de crianças, a própria fonte da informação. Copie o bloco do público que você atende.

Crianças (história colhida com os responsáveis + escuta lúdica da criança)

1. Como foram a gestação, o parto e os primeiros meses de vida?
2. Como foi o desenvolvimento (sentar, andar, falar, controle de esfíncteres, sono e alimentação)?
3. Como está a adaptação escolar? Como são o desempenho e o comportamento na escola?
4. Como a criança se relaciona com colegas, irmãos e adultos?
5. O que motivou a busca por atendimento, na visão dos responsáveis?
6. Houve mudanças recentes na família (separação, nascimento, mudança, luto)?
7. (Com a criança, de forma lúdica) Do que você mais gosta de brincar? Como é a sua escola? Tem alguma coisa que te deixa triste, com raiva ou com medo?

Adolescentes (reforçando o sigilo e os seus limites)

1. Como você descreveria este momento da sua vida?
2. Como estão a escola e os seus planos para o futuro?
3. Como são as suas amizades e o seu uso de redes sociais e internet?
4. Como está a relação com a sua família?
5. Como têm estado o seu sono, o seu humor e a sua disposição?
6. Há algo que você gostaria de conversar aqui e que sente dificuldade de falar em casa?
7. Uso de álcool ou de outras substâncias e vida afetiva (abordados com sensibilidade e conforme a pertinência).

Adultos

1. Como você equilibra trabalho, relações e cuidado consigo mesmo(a)?
2. Como está a sua vida afetiva ou conjugal e, se for o caso, a parentalidade?
3. Que papel o trabalho ocupa na sua vida hoje?
4. Que recursos e estratégias já ajudaram você a lidar com dificuldades no passado?

Pessoas idosas

1. Como estão a sua saúde física e a sua autonomia no dia a dia?
2. Como é a sua rede de apoio e o seu convívio social atualmente?
3. Houve perdas ou mudanças recentes (aposentadoria, luto, mudança de casa)?
4. Como você avalia a sua memória e a sua disposição? (encaminhar para avaliação específica quando indicado)
5. Como você se sente em relação a esta fase da vida?

Casal (quando o atendimento é do casal, cada pessoa responde)

1. O que trouxe vocês à terapia neste momento?
2. Como cada um de vocês descreveria a relação hoje?
3. Quais são os principais pontos de conflito e como vocês costumam lidar com eles?
4. O que cada um espera deste processo?

Reunir informações sensíveis exige responsabilidade. Antes de começar, informe a pessoa (ou o responsável) sobre o sigilo e os seus limites e formalize o termo de consentimento. Registre de forma objetiva e pertinente — apenas o necessário para conduzir o caso — separando o que foi relatado pela pessoa do que foi observado por você, e evitando juízos sem função clínica.

Como parte do prontuário, a anamnese segue as regras de guarda da Resolução CFP 001/2009, que estabelece prazo mínimo de 5 anos de guarda do registro documental, em condições que preservem o sigilo (arquivo físico protegido ou meio digital seguro). Para estruturar esse registro, veja o modelo de ficha de anamnese.

Por fim, a anamnese não substitui os documentos formais e nunca é entregue no lugar deles. Quando é preciso comunicar algo a terceiros, produz-se o documento adequado, conforme a Resolução CFP 06/2019:

• o relatório e o laudo psicológico seguem a estrutura de cinco itens (identificação, descrição da demanda, procedimento, análise e conclusão) — o laudo, que resulta de avaliação psicológica, acrescenta referências;
• o parecer psicológico responde a uma questão-problema focal e tem cinco itens (identificação, descrição da demanda, análise, conclusão e referências).