Orientação parental: roteiro de sessões, práticas educativas parentais e materiais para a orientação de pais

Muitos psicólogos recebem os pais de uma criança e conduzem a orientação "de conversa em conversa", respondendo às dúvidas que surgem. Funciona por um tempo, mas é fácil perder o fio: a família traz uma crise nova a cada semana e nenhum tema chega a ser trabalhado até o fim. Um roteiro de sessões resolve esse problema sem engessar o atendimento.

Benites e colegas (2021) descrevem um programa brasileiro de orientação a práticas parentais em sete encontros semanais de cerca de uma hora, com temas pré-estabelecidos. Os próprios autores ressaltam que a quantidade e o conteúdo das sessões podem variar conforme as demandas de cada caso, e que um tema pode ocupar mais de um encontro. Essa é a lógica deste guia: um mapa com começo, meio e fim, que se ajusta à família.

Este texto complementa o guia sobre como fazer orientação parental, que trata dos fundamentos e da postura do psicólogo. Aqui o foco é o passo a passo: o que fazer em cada encontro, qual tarefa propor e que material entregar.

Antes de montar o plano, vale ter claro o alvo. Benites e colegas (2021) definem práticas parentais como as técnicas que os pais usam para influenciar respostas da criança em situações específicas. O exemplo dado pelos autores é bem concreto: abaixar-se à altura da criança durante uma birra e falar em tom normal é uma prática; gritar quando ela quebra algo também é.

Toni e Hecaveí (2014) usam uma definição próxima, de inspiração comportamental: práticas educativas são as formas que os pais utilizam para lidar com o comportamento dos filhos. No estudo delas, com crianças de oito a onze anos, as práticas educativas maternas e paternas se mostraram associadas ao rendimento escolar, o que reforça que o efeito dessas práticas vai além do comportamento em casa.

Na orientação de pais, portanto, o trabalho não é "dar conselhos", e sim ajudar os cuidadores a trocar práticas que mantêm o problema por práticas que favorecem o desenvolvimento. Benites e colegas resumem as finalidades do programa em cinco frentes: identificar e estimular comportamentos adequados, ensinar novos comportamentos, incentivar a autonomia, encontrar formas não agressivas de lidar com o mau comportamento e organizar a rotina.

Silveira (2011) lembra que a justificativa clássica do treino de pais é a premissa de que os problemas de comportamento são mantidos pelas contingências que os pais arranjam. Mas a autora mostra que o campo evoluiu para incluir variáveis de contexto, como o conflito conjugal, que afetam a família e a forma como os pais conseguem educar.

Na revisão de Silveira, a maior parte dos estudos encontrou resultados parecidos entre programas focados só em práticas parentais e programas que acrescentavam treino de comunicação, resolução de problemas e autocontrole. Ainda assim, pesquisadores brasileiros citados por ela defendem considerar outras variáveis que pesam sobre a família. Na prática clínica, isso significa avaliar, no primeiro encontro, se há conflito intenso entre o casal, sobrecarga de um dos cuidadores, adoecimento de algum dos pais ou situações de violência.

Benites e colegas (2021) observaram nos casos que descreveram punição corporal, dificuldade de empatizar com a criança, estilo autoritário, expectativas incompatíveis com a idade e sobrecarga da mãe. Se algo assim aparecer, o roteiro continua útil, mas pode precisar de encaminhamentos paralelos, como psicoterapia individual para um dos pais ou atendimento de casal.

O plano abaixo segue a sequência temática descrita por Benites e colegas (2021) e acrescenta, como sugestão prática, um encontro de revisão. As tarefas e os materiais são propostas originais deste guia.

1. Encontro 1: acolhimento e objetivos. Ouvir as dificuldades no dia a dia e transformá-las em objetivos observáveis. Material: Folha de objetivos da família.
2. Encontro 2: a história dos pais. Explorar como os próprios pais foram educados e que práticas aprenderam. No programa descrito, usa-se entrevista semiestruturada e genograma.
3. Encontro 3: rotina e autonomia. Montar com os pais uma tabela da rotina da família e discutir tarefas compatíveis com a idade. Material: Quadro da semana.
4. Encontro 4: comportamentos adequados. Trabalhar reforço, modelagem e recompensas em linguagem simples, a partir do registro feito em casa. Material: Caderninho do que deu certo.
5. Encontro 5: comportamentos difíceis. Entender antecedentes e consequências, validar sentimentos e planejar respostas não agressivas. Material: Plano de calma.
6. Encontro 6: sessão livre. Tema escolhido com os pais ao longo do processo, como escola, agressividade ou sexualidade.
7. Encontro 7 (opcional): revisão. Retomar o que não funcionou e ajustar o plano.
8. Encontro 8: encerramento. Revisar ganhos, entregar um memorial e combinar um contato de manutenção.

Com famílias mais organizadas, os encontros 6 e 7 podem ser fundidos, e o roteiro fica em seis. Com famílias em maior dificuldade, os temas 4 e 5 costumam pedir mais de um encontro cada.

No primeiro encontro, Benites e colegas (2021) apresentam a intervenção e levantam as dificuldades percebidas pelos cuidadores. No caso de um pai e um filho adolescente descrito pelos autores, os objetivos foram construídos com os dois: criar uma rotina, melhorar a convivência, aumentar o autocontrole do pai nos conflitos e parar de chamar a atenção do filho o tempo todo.

Uma forma prática de chegar a isso é a Folha de objetivos da família, um material simples em três colunas: "O que acontece hoje", "Como seria se estivesse melhor" e "Um primeiro sinal de que melhorou". A terceira coluna é a mais importante, porque obriga a família a descrever algo que se vê, como "ele começa a lição sem eu repetir três vezes".

O segundo encontro olha para trás. Os autores descrevem como a infância dos cuidadores teve forte influência nas suas práticas: um pai percebeu, por exemplo, que sua permissividade vinha de sentimentos de culpa. Perguntas úteis nesse momento: "Como seus pais reagiam quando você fazia algo errado?", "O que você jurou que nunca faria com seus filhos?", "E o que você se pega fazendo igual?". O cuidado é não transformar o encontro em psicoterapia dos pais: o objetivo é dar sentido às práticas de hoje, não aprofundar a história pessoal.

No programa descrito por Benites e colegas (2021), os pais constroem uma tabela da rotina familiar, com horários de refeição, atividades, hora de dormir e tarefas domésticas de cada membro. A equipe também apresenta uma tabela de atividades que a criança pode assumir conforme a faixa etária. Ao final, os pais levam uma tabela para registrar os bons comportamentos dos filhos durante a semana.

Como material, sugerimos o Quadro da semana: uma folha com os dias em colunas e três faixas, "manhã", "tarde" e "noite", em que a família anota o que acontece de fato, e não o ideal.

O registro de bons comportamentos vira o Caderninho do que deu certo: uma linha por dia, com o que a criança fez de adequado e como o adulto reagiu. Muitos pais percebem, ao preencher, que quase não notam o que vai bem. No quarto encontro, esse material é a base para explicar reforço, modelagem e recompensas em linguagem acessível, como fazem os autores, e para ajustar expectativas à idade da criança.

Um cuidado que aparece no caso do pai descrito no estudo: ele pagava o filho para fazer as tarefas de casa e, depois da conversa, entendeu que dinheiro não era a melhor forma de reforço. Vale discutir alternativas, como atenção, elogio específico e privilégios ligados à rotina.

No quinto tema, Benites e colegas (2021) trabalham o momento certo para disciplinar, o papel dos pais como modelo, a validação de sentimentos e o uso de extinção e punição nas situações difíceis, sempre buscando entender antecedentes e consequências de forma colaborativa.

O material sugerido aqui é o Plano de calma, um cartão que os pais preenchem para a situação que mais os tira do sério: "Quando acontece...", "Eu percebo que estou perdendo o controle quando...", "Antes de responder, eu vou..." e "Depois, eu volto e digo...". Ele se inspira numa estratégia descrita no estudo: sair do ambiente de conflito para se acalmar e voltar para conversar. O pai que recebeu essa orientação teve dificuldade, porque achava que sair era dar razão ao filho. Esse tipo de crença precisa ser conversado abertamente.

A sessão livre é definida com os pais ao longo dos encontros anteriores, e o psicólogo prepara um material de psicoeducação sobre o tema. Os autores citam como exemplos agressividade, sexualidade e relação com a escola. Para a escola, vale aproveitar o achado de Toni e Hecaveí (2014) sobre a relação entre práticas parentais e rendimento acadêmico, discutindo com os pais como acompanhar a lição sem transformar o momento em conflito.

No último tema do programa descrito por Benites e colegas (2021), retomam-se os aprendizados e o terapeuta entrega um memorial impresso com as estratégias mais úteis. Os autores fazem três perguntas que valem como modelo: o que mudou, o que começou a mudar mas ainda pode melhorar e o que não se alterou. Também pedem um retorno dos pais sobre a intervenção e combinam uma entrevista de manutenção três meses depois.

Um memorial bem feito cabe em uma página: os objetivos da Folha de objetivos com o que foi alcançado, as três estratégias que mais funcionaram nessa família, o Plano de calma revisado e os sinais de que vale buscar ajuda de novo. Escrito com as palavras da família, ele tem mais chance de ser consultado do que um texto genérico.

Os próprios autores apontam limites do estudo: faltou medir o antes e o depois de forma quantitativa e fazer seguimento para saber se as mudanças se mantêm. Na clínica, um jeito simples de compensar isso é repetir no encerramento a terceira coluna da Folha de objetivos e registrar no prontuário o que mudou.

Caso fictício, criado para fins didáticos.

Renata e Paulo buscam ajuda por causa de Lucas, de sete anos, que "não obedece" e tem crises na hora do banho e de dormir. No primeiro encontro, a psicóloga transforma a queixa em objetivos: Lucas tomar banho com no máximo dois lembretes e dormir até as 21h na maior parte da semana. No segundo, Paulo conta que apanhava quando criança e que jurou não fazer o mesmo, mas acaba gritando muito; Renata diz que cede para evitar briga.

Com o Quadro da semana, o casal percebe que o banho acontece sempre depois do tablet, que é desligado de repente. A rotina muda: aviso de cinco minutos e banho antes da tela. O Caderninho do que deu certo mostra que Lucas cumpre várias tarefas sem ninguém notar, e os pais passam a elogiar de forma específica. O Plano de calma de Paulo prevê sair do quarto, beber água e voltar.

No quinto encontro, aparece um desentendimento importante entre o casal sobre quem impõe limites. A psicóloga dedica parte da sessão a isso e sugere, ao final, que os dois considerem atendimento de casal. No encerramento, o banho está resolvido na maior parte dos dias e a hora de dormir melhorou, mas ainda oscila. Fica combinado um retorno em três meses.

• Chegar com respostas prontas. Orientar antes de entender a rotina e a história da família gera resistência e soluções que não cabem naquela casa.
• Objetivos vagos. "Ele precisa obedecer" não permite saber se houve melhora. Prefira comportamentos que se veem e se contam.
• Falar só de punição. O roteiro dá mais espaço ao reforço do que é adequado do que ao manejo do que é difícil, e há motivo para isso.
• Ignorar o contexto. Conflito conjugal, sobrecarga materna e adoecimento dos pais, como mostram Silveira (2011) e Benites e colegas (2021), interferem no resultado.
• Transformar a orientação em terapia dos pais. Quando um dos cuidadores precisa de cuidado próprio, o caminho é encaminhar, não estender indefinidamente os encontros.
• Não registrar. Objetivos, tarefas e resultados devem constar no prontuário, como em qualquer atendimento.

A orientação parental é um serviço psicológico como outro qualquer: pede contrato claro sobre número de encontros, objetivos e forma de comunicação, além de registro em prontuário. Quando a criança também está em atendimento, é preciso combinar com ela e com os pais o que será compartilhado, preservando o que pertence ao espaço terapêutico dela.

Se, durante os encontros, surgirem sinais de risco à integridade da criança, como relatos de punição corporal recorrente, a orientação não substitui as medidas de proteção previstas. Benites e colegas (2021) relatam que a intervenção breve também serviu como um primeiro contato da família com um serviço de psicologia, abrindo caminho para outros atendimentos.

Para aprofundar o trabalho com a criança em paralelo aos pais, veja também o guia de ludoterapia.