10 informações que não podem faltar num relatório psicológico

Antes do checklist, um esclarecimento que evita muitos erros de base. Os documentos psicológicos têm finalidades distintas e não são intercambiáveis:

• Relatório (ou laudo) psicológico: comunica os resultados de uma avaliação psicológica. A Resolução CFP nº 06/2019 trata relatório e laudo como a mesma modalidade e define para ambos a mesma estrutura de cinco partes. O termo laudo costuma aparecer em contextos mais formais (jurídico, pericial), mas a exigência técnica é idêntica.
• Parecer psicológico: é uma opinião técnica fundamentada sobre uma questão específica (um quesito), e não o relato de uma avaliação completa. Sua estrutura é própria — em geral identificação, exposição de motivos/quesito, análise e conclusão-resposta.
• Atestado e declaração: documentos curtos, de finalidade pontual (comprovar comparecimento, acompanhamento ou aptidão), que não substituem o relatório.

Vale reforçar um ponto de competência: o psicólogo não emite diagnóstico médico. Ele realiza avaliação psicológica e apresenta conclusões dentro da sua competência técnica. Se citar classificações (como o CID), isso deve servir apenas de referência descritiva articulada à análise, nunca como um diagnóstico clínico-médico fechado. Veja os modelos de laudo psicológico e de parecer psicológico para comparar as estruturas.

Use esta lista antes de finalizar qualquer relatório. Cada item está ancorado em uma das cinco partes da Resolução CFP nº 06/2019 ou nos cuidados éticos que a norma exige. Marque todos antes de assinar:

1. Identificação do psicólogo — nome completo, número de inscrição no CRP, assinatura, data e local. (Parte: Identificação)
2. Identificação do interessado e do solicitante — quem foi avaliado, quem pediu o documento e a finalidade a que ele se destina. (Parte: Identificação)
3. Descrição da demanda — o motivo e o objetivo que geraram a avaliação, ou seja, a pergunta que o documento vem responder. (Parte: Descrição da demanda)
4. Procedimentos e instrumentos utilizados — entrevistas, técnicas e testes empregados, com respaldo técnico (testes com parecer favorável no SATEPSI). (Parte: Procedimento)
5. Número de encontros e período — quantidade de sessões e datas/intervalo em que a avaliação ocorreu. (Parte: Procedimento)
6. Análise técnica articulada à demanda — exposição descritiva e crítica dos dados, relacionando-os à pergunta inicial, sem se transformar em transcrição bruta de respostas. (Parte: Análise)
7. Conclusão clara e concisa — a resposta objetiva à demanda, sem prognósticos ou afirmações que extrapolem os dados coletados. (Parte: Conclusão)
8. Linguagem técnica, acessível e sem juízo de valor — termos compreensíveis ao destinatário e ausência de expressões pejorativas ou moralizantes. (Cuidado ético)
9. Restrição ao necessário e sigilo — apenas as informações indispensáveis à finalidade, preservando dados sensíveis não relacionados à demanda. (Cuidado ético)
10. Validade e guarda do documento — orientação sobre prazo de validade da avaliação e observância da guarda do material por, no mínimo, 5 anos (Res. CFP 001/2009). (Cuidado formal e ético)

Um bom atalho para não esquecer nenhum item é partir de um modelo estruturado, como o modelo de relatório psicológico, ou usar o gerador de relatório com IA como rascunho a ser revisado e assinado por você.

A estrutura obrigatória do relatório é sempre a mesma. Entenda o que entra em cada parte:

• 1. Identificação — dados do autor (você), do interessado, do solicitante e a finalidade do documento. É aqui que se define o alcance do relatório.
• 2. Descrição da demanda — o registro do motivo da avaliação. Delimita o que pode (e o que não pode) ser respondido.
• 3. Procedimento — os recursos técnicos utilizados: entrevistas, observações, testes e o número de sessões. Sustenta a credibilidade das conclusões.
• 4. Análise — a parte central: descrição crítica e articulada dos dados, sempre em diálogo com a demanda, não uma lista solta de resultados.
• 5. Conclusão — a síntese que responde à pergunta inicial, de forma clara e sem extrapolar. Não é o lugar de novos dados nem de prognósticos sem base.

Repare que o exemplo é objetivo, responde à demanda e delimita explicitamente o alcance do documento — três marcas de um relatório bem construído.

Um relatório tecnicamente completo ainda pode gerar problema ético se descuidar destes pontos:

• Não extrapolar a demanda — responda apenas ao que foi solicitado. Conclusões sobre aspectos não avaliados ou não pedidos abrem margem a uso indevido do documento.
• Sigilo e informação mínima necessária — inclua apenas o indispensável à finalidade. Dados sensíveis sem relação com a demanda devem ficar de fora.
• Sem juízo de valor — descreva comportamentos e resultados; não julgue moralmente a pessoa avaliada nem use rótulos pejorativos.
• Fundamentação técnica — use instrumentos com respaldo científico e evite afirmações categóricas sem sustentação nos dados.
• Consentimento e finalidade — a avaliação e o uso do documento devem estar amparados por consentimento informado, conforme o termo de consentimento.

Para aprofundar os princípios que sustentam esses cuidados, consulte também a nossa página de ética profissional.